آلاف من مرضى السكر يستعدون للقيام بالحج.
وهناك ملايين من المصابين بالسكر في العالم من ضمن ١,٧ مليار مسلم حول العالم يستعدون بكل حماس للقيام باعمرة والحج كل عام ،
وبالتالي ننصحهم بضبط مستوي السكر قبل السفر مبكراً وقد يشكل القيام بشعائر العمرة أو الحج مجهوداً جسمانياً زائداً عن المعتاد بالنسبة لمريض السكر وبالتالي يحتاج المريض للعناية بحالته بدقة .
قبل السفر ينصح دائماً بأخذ جهاز تحليل السكر المنزلي وعلب شرائط التحليل الكافية
وكذلك من المفضل توفير حقنة جلوكاجون المسعف لنقص السكر في الدم ،
من المفضل ايضاً توفير اقراص الجلوكوز ومكعبات السكر وزجاجات العصير .
دائماً ما يكون المعتمرين أو الحجاج في صحبة مجموعات قريبة ومن المفضل ان نخبر المحيطين بإصابتنا بالسكر وكيفية تقديم الاسعافات اللازمة عند الحاجة
ويفضل دائماً حمل المصاب {كارت} يوضح اصابته بالسكر ونوع العلاج المتداول وارقام تليفونات يمكن الرجوع اليها عند الحاجة وايضاً ارشادات مبسطة في حالة حدوث غيبوبة نقص السكر .
ويحتاج مريض السكر الى حمل كمية كافيه من علاجه سواء اقراصا او انسولين تكفيه خلال مدة سفره ،
وأن يراعي حفظ الإنسولين في الحافظة المخصصة له والتي تحتفظ بدرجة حرارة باردة لتجنب تلف العبوات
وننصح المريض بأخذ روشتة طبية من الطبيب المعالج حتى يسهل دخول الإنسولين الى المطار والسماح به .
هناك الكثير من الادوية الحديثة والتي لا تسبب هبوطاً في مستوى السكر اقل من مستواه الطبيعي مثل الادوية التي تعمل عن طريق الكليتين
وكذلك مشابهات ومحفزات عمل الإنسولين مثل الميتوفورمين والجلينيدز وبالتالي تعتبر هذه الادوية امنة تماماً خلال السفر ولا ينصح بتخفيض جرعتها ،
اما هؤلاء المصابون بالسكر والذين يتناولون علاجات مثل السلفونايل يوريا والإنسولين فقد يتعرضون لنوبات انخفاض السكر في الدم نتيجة للمجهود الزائد اثناء تأديته الشعائر الخاصة بالعمرة والحج
وبالتالي ينصح بأن يقوموا بتخفيض الجرعات خلال ايام السفر وايام الشعائر والتنقلات الداخلية مع استخدم جهاز السكر للتحليل للتأكد دائماً من الحفاظ على مستوى السكر المعتدل دائما.
١ - انخفاض في مستوى السكر في الدم
من اشهر المضاعفات التي قد تصيب المعتمر او الحاج نتيجة للمجهود الزائد خلال السفر واقامة الشعائر
وتزيد احتمالات حدوثها في مرضى الإنسولين او علاجات السكر عن طريق الفم مثل السلفونيل يوريا او بسبب عدم انتظام تناول وجبات الطعام في مواعيدها
وتبدأ ظهور اعراض نقص السكر عندما ينقص مستوى السكر في الدم عن ٦٥ مللج ويعاني المريض من
دوخة شديدة
عرق غزير
شحوب في الوجه
زيادة في ضربات القلب
رعشة في اليدين
تنميل في الوجه والشفتين
عدم تركيز وقد تحدث تشنجات
وفي حالة وجود جهاز لتحليل السكر يتم عمل التحليل بصفة عاجلة وعادة ما يكون القياس تحت رقم ٧٠ ملليجراماً ،
اما اذا لم يتوفر الجهاز فالأفضل هو تناول المشروب السكري فوراً على شكل نصف كوب عصير او مياه غازيه او ٤ ملاعق سكر صغيرة او ٦ قوالب سكر صغيرة في نصف كوب ماء او استخدام اقراص الجلوكوز ،
اما اذا استمرت الأعراض بعد ١٥ دقيقة فيتم تكرار تناول المشروب السكري مرة اخرى .
٢- غيبوبة نقص مستوى السكر في الدم
وقد تحدث :
1- في حالة المجهود الشاق او عدم انتظام الوجبات بالرغم من تناول جرعة العلاج بالكامل
وتحدث اولاً اعراض منذرة مثل:
سرعة ضربات القلب
الدوخة
رعشة اليدين
صداع
زغللة في العين
فقدان في التركيز وارهاق شديد
وإذا لم يتم اعطاء مشروب سكري بشكل عاجل قد تتطور هذه الأعراض الى حدوث غيبوبة نقص السكر ،
.وفي بعض الأحيان في كبار السن او الأشخاص المصابين بالسكر لفترات طويلة يفقد المريض الاحساس بالأعراض المنذرة لنقص السكر وبالتالي قد تحدث الغيبوبة بشكل مفاجئ
2- في حالة تناول ادوية مثل مثبطات بيتا والتي تستخدم لعلاج ارتفاع صغط الدم وفي حالات اصابة الجهاز العصبي اللارادي في مرضى السكر .
ويحتاج مريض غيبوبة نقص السكر الى الاسعاف السريع من المحيطين به من خلال محاولة اعطائه اقراص سكر الجلوكوز في الفم او اعطائه حقنة الجلوكاجون في حالة توافرها
واذا لم يتم استعادة الوعي في خلال دقائق قليلة يتم نفل المريض بشكل عاجل الى المستشفى لتناول تحاليل الجلوكوز في الوريد .
٣- غيبوبة زيادة مستوى السكر في الدم
وتحدث اذا تم التوقف عن العلاج او تناول السكريات بكثرة ويتم علاجها داخل المستشفى عن طريق المحاليل واعطاء الإنسولين بالوريد .
احد هذه الأنواع هي الغيبوبة الكيتونية والتي تحدث في مرضى النوع الأول اكثر من مرضى النوع الثاني من السكر
وأعراضها هي:
زيادة كبيرة في كميات البول
الشعور بالعطش
آلام في المنطقة العليا من البطن
ميل الى القيئ
جفاف في الجلد واللسان
اضطراب في التنفس او تظهر رائحة اسيتون في الفم
قد يتطور الأمر الى حدوث دوخة شديدة او غيبوبة كاملة اذا اهمل علاج المريض في المراحل الأولى
ويتم تشخيص الحالة عن طريق وجود نسبة سكر مرتفعة في الدم ويثبت التحليل وجود حموضة في دم المريض ووجود اجسام كيتونية في بول المريض
4- كثرة التعرض الى التهابات الجهاز التنفسي
تزداد نسبة التعرض لالتهابات الجهاز التنفسي اثناء الزحام والاختلاط بأعداد كبيرة من المعتمرين أو الحجاج
الوقاية تكون عن طريق تناول التطعيم ضد الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والابتعاد عن الزحام كلما امكن ويفض لبس ماسك طبي اثناء التعرض للزحام .
5- اصابة القدمين والقدم السكري
القدم السكري من اخطر المضاعفات التي قد يصاب بها مرضى السكر وتحدث بسبب نقص وصول الدم الى الأطراف بالإضافة الى الاصابة بالتهاب الأعصاب السكري بالقدمين
وبالتالي قد لا يشعر المريض بقدمه عند التعرض لجرح بشيء حاد اثناء السير
والوقاية من الاصابة بالقدم السكري تكون بأن يعتني المريض بقدمه ويراقبها بصفة مستمرة وان يعتبر حدوث اي شيئ غير طبيعي بالقدمين مثل جرح او تغيير في لون اجزاء من القدمين او زرقة او قرحة ... هو انذار له ..
وينصح بالتالي
الكشف على القدمين يومياً لملاحظة اي تغيرات او جروح
غسل القدمين كل يوم بالماء الفاتر والصابون مع تجفيف القدمين وخصوصاً بين الأصابع .
استعمال بودرة مانعة للفطريات على القدمين وبين الأصابع .
عدم السير حافياً لتفادي الجروح حتى لو كانت بسيطة .
ارتداء حذاء جلدي واسع او حذاء من القماش السميك او شراب قطني مخصص لمرضى السكر مع لباس القدم المخصص للحج .
استشارة الطبيب في حالة حدوث جرح او اصابة صغيرة قبل تطورها وينصح دائماً بحماية قدم مريض السكر اثناء تأديته المشاعر وعدم تعرضها للإصابات والجروح .
ونتمني لكم حج مبرور وذنب مغفور
د.إيناس شلتوت استاذ امراض الباطنة العامة والسكر بكلية طب-القصر العيني – جامعة القاهرة
